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2011年3月19日土曜日

BCGの副反応でリンパ節が腫れる(次男 6ヶ月4日目)

おとといの夜、ふと次男ようちゃんの左脇をお風呂で洗おうとしたらぷっくり500円玉ぐらいの大きさで腫れているのに気付いた。左脇だけ。その時は、次男は今1週間とちょっとロタウィルスで下痢をしているのでリンパが腫れてるのかなぐらいに思っていた。次の朝見ると今度は左腕全体が青紫色に…。あわてて小児科を受診。下は昨日の写真。




 しこりのサイズを測って、エコーとって、左手の指と、正常な場所の指の動脈の動きを測って、血液検査。

検査の結果、しこりのサイズは1.8 センチ。動脈は正常に動いていることが分かった。
またその場で3本試験管に血液を採取。1本はその場で簡易検査も行い、2本は精密検査へ。

リンパ節がはれている原因は「BCGの副反応」と言われた。

え!BCG?と思った。BCGを接種したのは4ヶ月ちょうどの1月13日。2ヶ月後にそんな反応が出るなんて思ってもみなかった。


厚生労働省:予防接種ガイドライン  の冊子を先生が見せてくれた。
 BCG接種後10日頃から個々の針痕部位に小さな発赤や膨隆が生じる。その後同部位が化膿することもある。このような変化は接種後1カ月頃で最も強い。やがて個々の針痕部位には痂皮が生じ,3カ月頃までには落屑して小さな瘢痕を残すのみとなる。 結核既感染者に接種していた場合には、接種後1~10日以内に接種局所に発赤・腫脹、さらには針痕部位に化膿が生じること(コッホ現象)がある。
ときに局所の反応が強く複数の針痕が融合したり,湿潤やびらん面を形成するようなこともある(健康状況調査報告によれば1.6%)。このような時にも局 所の清潔を保てば早晩治癒する。このような局所の変化が3カ月を過ぎても治癒しない,あるいはいったん瘢痕化したのちに再度炎症反応を示すことがまれにあ る。このような強い局所の反応のあった例の一部はのちにケロイドとなることがある。
接種後1カ月前後から接種側の腋窩リンパ節が腫大することがある(同0.7%)。多くは1個のみであるが,ときに複数個又は腋窩以外の部位(鎖骨上窩, 側頚部など)にでることもある。数カ月の経過で徐々に縮小していく。ごくまれに腫大したリンパ節が化膿性変化を来たし,皮膚に穿孔し,排膿することがある (接種例の0.02%)。
その他の副反応としては皮膚結核様反応(接種局所周辺のループス様変化,全身に散布する多型滲出紅斑など,ヨーロッパ諸国の観察によれば100万対1~2例),骨炎(骨膜炎,骨髄炎など,同0.4例),さらにまれに全身性BCG炎(全身播種)が報告されている。
0.7%の確率でリンパ節が腫れるとのこと。なるほど、確かに書いてある…。コッホ現象は知っていたし、接種1ヶ月後に化膿しかけていたので一度小児科を受診して、「やや強い反応が出ている」と診断してもらったことがあった。しかし、リンパ節の腫れについては、予備知識がなかったので「いまさら副反応?」と本当に驚いた。3カ月程度でコッホ現象は治るけど、リンパの腫れが引くにはさらに数カ月かかる。ガイドラインにはさらに対処法が明記されている。
BCG接種後の腋窩リンパ節腫大
リンパ節腫大については特別の措置は不要である。また,その化膿性の変化についても局所の清潔だけでよい。
腫れは自然に治る。少しほっとした。「たとえ膿が出ても救急に行かなくても大丈夫だからね、翌日小児科に来なさい」と指示を受けた。

そして左腕が青紫になっているのはリンパ節が静脈を圧迫して血流が悪くなっていたとのこと。動脈が圧迫されていると壊死したりするので問題だけど静脈ならそんなに心配はないと説明を受けた。対処法は腕を上げること。シンプル。ほんとに軽く腕を上げているだけでみるみる普通の色に。寝起きで腕が冷たくなっていたのでさらに血流が悪くなっていたようだ。脇にふわっとした脱脂綿を挟むだけで改善すると指導を受けた。

またその場で行った血液の簡易検査の結果が出た。結核に2次感染している可能性は低く、リンパ節が化膿している確立も低いという良い結果だった。化膿している場合、抗生物質が処方されるが今回これは避けられた。

0.02%で化膿するようなので、経過を良く見なくては。来週水曜に血液の精密検査の結果が出る。悪い結果が出ないとよいのだが…。

kちなみにこの副反応が出る確率について簡単に。 平成17年度の予防接種副反応報告の資料によると…。

厚生労働省の資料:予防接種後副反応報告制度について


報告された今期のBCGワクチン接種後の副反応件数は102件(基準外報告3件を含む)であった。本事業の開始以来の報告件数は累計で982件となった。
今期の報告事例102件についてみると、性別では男64件、女38件と明らかに男で多く、年齢別には0歳83件(81.4%)、1歳14件(13.7%)が大半を占め、ほかに5~9歳が1件、10~15歳が3件、15歳以上が1件あった。
副反応の種別では、腋窩リンパ節腫大61件(59.8%)が最も多く、次いで皮膚結核様病変が23件(22.5%)、接種局所の膿瘍・潰瘍7件 (6.9%)が多かった。他には骨炎1件が注目される。他にケロイド(その他の異常反応6Cその他に分類)が6件、急性の局所反応が1件みられた。
腋窩リンパ節腫脹例61件は0歳児が51件、残り10件は1歳児であった。男児が45件と全体の73.8%を占めており、性差が明らかである。その 発生時期は、8日~2カ月に38件(62.3%)が集中しており、その後3カ月までに累計54例(88.5%)が発生していた。3ヶ月を経過した後に発生 した者は7件(11.5%)であった。報告時点までに「回復している」と答えた者が16件(経過の記載ある者の48.5%)、「回復していない」と答えた 者が17件(同51.5%)であった。経過中に入院した者が2件あった。

接種した人数が994,037人。このうちリンパ節が腫れたのは61人(男の子のほうが確立が高いみたい)。ようちゃんの副反応はすごい稀なケース。なのでこの投稿を見た方、接種を控えるようなことはしないで下さい。きっと接種によって救われる命のほうが多いと思います。

追記:
はらぺこみのむしさんのブログ:こども日記 が非常に参考になりました。なんと完治したのは1歳4カ月。長期戦も覚悟しなくてはいけないかもしれません。

2010年3月10日水曜日

3種混合 追加接種&Hibワクチン接種

3種混合の追加接種とHibワクチン接種をした.
 ついでに肺炎球菌の接種を奨められた.

3種混合とHibワクチンと肺炎球菌は3本同時接種ができるらしいが,まだそこの病院ではやった人がいないということで,その場では止めておいた.

高額な予防接種なので悩んだ結果.2歳を超えれば1回でいいらしいので,あと5ヶ月待つことにする.

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2009年12月16日水曜日

新型インフルエンザ予防接種受けてきた(1年 4ヶ月11日目)

甲府では12月10日頃から新型インフルエンザの予防接種が、幼児に解禁になったようで、昨日けいちゃんも受けてきた。

普段はワクチンの時間帯に受けるのだけど、希望者多数で一般外来の時間帯に摂取。

待機する部屋をわけてもらえたのがありがたかった。

珍しく聴診器にも注射にもあまり泣かなかったのが驚き。

今のところ副作用も特になく、受けてよかったと思ってる。

ちなみに甲府は一回目は助成が効くので無料だった。ありがたい。

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2009年11月13日金曜日

おたふく予防接種を受けた。(1年3ヶ月12日目)

おたふく予防接種を受けた。金額は8000円。水疱瘡と悩んだが、水疱瘡には薬があるが、おたふくにはないそうで、こちらに決定。

なにせ赤僕を読んでからというもの、おたふくと聞くとホッペを腫らしたみのをおもいだしちゃって。。。保育園に週二回通ってるので、うけて損はないと思う。

山梨は12月中旬から新型の予防接種が始まる予定なので、あと一ヶ月。季節性のインフルエンザの予防接種も選択肢としてあったが、毎年インフルエンザの予防接種を2本うつのは考え物なので、1番流行している新型のみうけさせてみることに。

2009年8月25日火曜日

MR(麻しん、風しん二種混合)第1期(1年0ヶ月 22日目)

一才をすぎたので、MR受けてきた。

やっぱり泣いた。久々の注射だったけど覚えてたようだ。

看護婦さんに腕にクマちゃんを張ってもらった。かわいい!がんばった勲章といったかんじ。

今日は先生の勧めで追加分のHibワクチンを予約してきた。 来年3月に三種混合&Hibの追加摂取せねばならない。

追加分の予約を早めにすることは考えてもなかったのでうっかりしていた。現在Hibの新規(?)の予約が1年待ちの状態らしく,念のため追加摂取の予約を入れたほうが良いとのことで,Hibワクチンを確保してもらうよう依頼してきた。

さてさて,次は秋のポリオだ。

2009年5月19日火曜日

ポリオ1回目 接種に2時間かかった(9ヶ月16日目)

ポリオ1回目を接種してきた。いやぁ~長かった&しんどかった。ポリオの接種自体はスポイトの先に入った甘い液体をちょろっとなめるだけで楽だったんだけどね。

甲府市はポリオだけが集団接種。他の予防接種は各自病院に個別接種しに行くので,集団接種は初めての体験。

ポリオ前期接種(春)の日程表によると,5,6,7月で計12回の接種の日がある。ただ生まれ月によって接種できる日できない日があるのでチャンスは全部で4回。

今日は3ヶ月~7歳6ヶ月(90ヶ月)未満の5~8月生まれの子が集まった。

受付開始時間の1時15分に保健センターに到着したのに既に駐車場いっぱい。センターの玄関前には長蛇の列。内心「まさかあれポリオの列じゃないよね(汗)」と。

列の最後尾に並ぶと整理券が配られ見ると132人目。まじで!?

うちの場合,接種が終わったのが2時半。接種後30分現場で様子を見る必要があるので,終わったのが3時。

1歳未満の赤ちゃんがほとんどだったが,それでも2時間じっとしてるのは大人も赤ちゃんも大変。最終的に集まった接種者は約300人。正直こんなに込むとは思ってなかった。

職員の方に伺ったところ毎回こんなに込むわけではないらしい。なにか偶然が重なったんだな・・・。

ポリオ接種にはおんぶ紐 or ベビーカーの持参をお勧め

次はMR。やっぱ個別接種が楽よね~。

2008年11月第2週三種混合(1回目)
2008年11月第3週:BCGを打つ予定が風邪のため中止
2008年11月第4週:BCGを打ちに病院に行ったが年末年始のスケジュールの都合で中止
2008年12月第1週三種混合(2回目)
2008年12月第2週 BCG
2009年 1月第3週三種混合(3回目)&Hibワクチン(1回目)
2009年 2月第3週Hibワクチン(2回目)
2009年 3月第3週Hibワクチン(3回目)
2009年 5月第3週ポリオ←今ここ
2009年 8月 MR(予定)

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2009年3月23日月曜日

Hibワクチン3回目&6・7ヶ月検診(7ヶ月20日目)

Hibワクチンの3回目の接種と6・7ヶ月検診に行ってきた。
※甲府市は個別に小児科に予約していく必要があります。

★Hibワクチン3回目★

予防接種で泣くのは毎度のことで慣れた(おぃ)。今日で無事3回目が終了し,Hibワクチンの次回接種は,初回接種から1年後の追加接種。

これで3ヶ月から始まった怒涛の予防接種がようやく落ち着いた。次の予防接種はポリオの集団接種。4・5・6月中に指定の日に経口ワクチンを飲ませに行く必要がある。その次は1歳のMRの予防接種。忘れそうで恐い。

2008年11月第2週三種混合(1回目)
2008年11月第3週:BCGを打つ予定が風邪のため中止
2008年11月第4週:BCGを打ちに病院に行ったが年末年始のスケジュールの都合で中止
2008年12月第1週三種混合(2回目)
2008年12月第2週 BCG
2009年 1月第3週三種混合(3回目)&Hibワクチン(1回目)
2009年 2月第3週Hibワクチン(2回目)
2009年 3月第3週Hibワクチン(3回目)←今ここ
2009年 4月?日ポリオ(予定)
2009年 8月 MR(予定)

★6.7ヶ月検診★

 けいちゃんは首すわり,寝返り,お座りができたのがどっちかっていうと遅め。発達が少し心配。許容範囲内なので大丈夫だろうけど,6・7ヶ月検診は7ヶ月に入ってから行くこと決めていた。そのほうが,ちゃんと判断してもらえそうだし・・・。

で,検診の結果は次のとおり。

体重:8900 g
身長:72.51 cm
胸囲:44.5  cm
頭囲:45.5  cm

胸囲より頭囲の方が大きい(汗) 3.4ヶ月検診のときは胸囲と同じサイズだったのに・・・。
どうりで頭が重そうなわけだ。

ケイちゃんは大きめちゃんだけど,kaup指数16.9と標準。体重約9kgもあって,ぷくぷくで,ほっぺたもてりっとしてるけど太りすぎではなく,身長と体重のバランスはいいと言っていただけました。

※乳児のkaup指数: 体重(kg)/身長 (cm)×10 
   乳幼児の栄養の評価指標で15~18が正常。

先週ようやっと寝返りもはじめたけど,発育が特に遅れているわけでもないようなので一安心

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2009年2月20日金曜日

Hibワクチン(2回目)(6ヶ月16日目)

Hibワクチン2回目を接種してきた。
※前回の記事はこちら

既に3種混合は3回目まで済ませてあるので,今回は片腕のみ。だんだん知恵が付いてきたようで,先生の顔をじ~っと見て,看護婦さんに腕を固定された段階で号泣。打たれる前に泣いたのは始めて。

次回は1ヵ月後。ようやっと一通りの注射が終わる。






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2009年1月23日金曜日

三種混合(3回目)&Hibワクチン(1回目) (5ヶ月20日)

ケイに三種混合(3回目)と任意の予防接種のHibワクチン(1回目)を接種させてきました。同時接種できると聞いていたので,てっきり三種混合とHibワクチンをミックスして片腕に打つのかと思い込んでいましたが,右腕と左腕に1本ずつ打つようで・・・。

いつもは注射は打たれてから痛くて泣くのですが,同時に2本となるとさすがに気づくみたい。2本目は腕をアルコールで消毒した段階で号泣でした。さすがのケイも気づくよね。打ってる先生も私も気分は悪魔(汗)

次回のHibワクチンの接種は,三種混合と一緒で4週間~8週間と言われたので,2回目は2月後半の予定。

初回接種が6ヶ月未満の場合は3回接種する必要がある。かかりつけの病院では1回6000円なので,合計18000円。地味に痛い出費だけど,命の安心のためにはしょうがない!

公費で受けれるようになればよいのに。>厚生労働省

さて,Hibワクチン接種する直前に問診表を書き込んでいて(だめじゃん)…ふと気づく。へぇ,ウシの成分入ってるんだ。「Hibワクチン接種をご希望の方へ」という紙が事前に配られたのだけど,下記のような記述が。

⑤ このワクチンは、製造の初期段階に、ウシの成分(フランス産ウシの肝臓および肺由来成分、ヨーロッパ産ウシ乳由来成分、米国産ウシの血液および心臓由来成 分)が使用されていますが、その後の精製工程を経て、製品化されています。また、このワクチンはすでに世界100ヵ国以上で使用されており、発売開始から の14年間に約1億5000万回接種されていますが、このワクチンの接種が原因でTSE(伝達性海綿状脳症)にかかったという報告は1例もありません。し たがいまして、理論上のリスクは否定できないものの、このワクチンを接種された人がTSEにかかる危険性はほとんどないものと考えられます。


ヨーロッパやらアメリカのウシが入っているようなんだけど,TSEってなんだろう?BSEなら知ってるけど。TSEとBSEの違いは?

で,調べてみた。WikipediaによればBSEはTSEの一種ということだね。
  • 牛海綿状脳症Bovine Spongiform Encephalopathy, BSE)
  • 伝達性海綿状脳症Transmissible Spongiform Encephalopathy,TSE)
もしかしてHibワクチンの接種って米国産の牛肉を食べるぐらいのリスクがあると考えてよいのだろうか?




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2008年12月26日金曜日

Hibワクチン接種させるか?(4ヶ月23日)

ヒブは髄膜炎などの深刻な病気をひき起こし,かかると死亡率が高いようで。
5%の子供が死亡し,20%ぐらいの子供が後遺症が残る。

発売されたばかりのワクチンは副作用についてもよくわからないし,ワクチンに不良品?とかないのかなぁとも考えた。素人には判断が難しいけど,ハハは判断せねばならぬ!

しかし日本以外の先進国で義務づけられて,しかも医者が厚生労働省に訴えるくらいのものならば,受けたほうがよいのかなと思い,ワクチンを受けさせようと決意。

Hibワクチンを接種しようと主治医に相談。「アクトヒブ」が12月19日に発売になったらしい。3種混合の3回目と同時にHibワクチンを受ければ,注射が1本で済むとのことで
*2009.01.27訂正: 注射は同じ日に打てるだけで,両腕に打ちました。

BCGを受けたときに,1月6日に予約を入れた。 ところが。今日病院から連絡があって,アクトヒブの入荷が1月23日以降になるとのこと。やっぱまだワクチンの数が少ないのかしら?

ちなみに価格は6000円~7000円くらいになるとのこと。
*2009.01.27追記:かかりつけの小児科は6000円でした。


2008年12月9日火曜日

BCG(4ヶ月6日)

BCGの注射を打ってきました。
残念ながら天気はだったけど,いつも行く病院がここんとこインフルエンザの予約ですぐ埋るので,予約を取り消すわけにも行かず・・・けいちゃん雨男?

さて,これまでの予防接種のスケジュールはこんなかんじ。

11月第2週:三種混合 1回目
11月第3週:BCGを打つ予定が風邪のため中止(風邪もたいしたことなかったんだけどね)
11月第4週:BCGを打ちに病院に行くが中止
(今BCGを打つと年末年始の関係で,2回目の三種混合(1回目の3週から8週の間に摂取する必要がある)を打つチャンスが12月の第4週しかなくなって危険との判断)
12月第1週:三種混合 2回目
12月第2週:BCG ← 今ここ

いや本日の注射は泣かずに済みました。

看護婦さんが打つ前に「BCGは針の数は多いけどこの前の注射(三種混合)より痛くないよ~」っと言っていたのでホントかな?っと思っていたのだけど,ホントだった(ほっ)

三種混合のとき・・・接種前はニコニコ,接種後 ぎゃー
BCGの場合 ・・・接種前はニコニコ,接種後 眉間にしわ

しかしBCGって打った後に腕を乾かす必要があって,打ったとこを衣服とかでこすらないように腕を固定したまま20分待機してました。この間にお腹がすいたようで,ご機嫌がわるくなって,注射以外のとこで泣きだし,腕を固定しながら20分間の抱っこに・・・(汗)

さてBCG打ったあと1ヶ月は何も打てないので,次は1月第2週目はじめの3種混合がんばるぞ!





2008年12月2日火曜日

三種混合2回目(3ヶ月30日目)

無事接種終了。やっぱり泣かれた。

接種の流れはなれたけど,泣かれるのだけは慣れない。

2008年11月10日月曜日

三種混合1回目(3ヶ月6日)

けいも3ヶ月を超えたので三種混合受けさせなければならない。
#甲府市は個別接種なので,各自病院に申し込む必要がある.

勤め先の先輩ママに 宮澤医院 という病院がお勧めといわれたので,けいもそこで受けさえることにした。
さっそく電話予約(インターネット予約も可能)して受けることになった.

それにしても私のほうが緊張する。けいはお腹がすいたとき意外はあまり泣かないので,泣かれるのに慣れていない。

宮澤医院さんは予防接種・検診の時間帯が2~3時と決まっているので,患者さんから病気がうつるリスクが減って助かる。

病院について問診表・母子手帳・保険証を渡すと,体温計をもらって接種前の体温を測る.
37.5℃以下ならセーフで,接種可能。ところがけいは37.8度。

おろ?あんなに緊張したのに!今日は受けられないかもしれない。

その後診察室に呼ばれ,聴診器ぽんぽん,のどあーんしたら,特に風邪気味じゃないということが判明。
「接種を延期しますか?それとももう一度熱を測りなおして,下がるまで待ちますか?」

と聞かれ,当然後者を選択。だって元気そうだし。聞けば赤ちゃんの体温は平気で1度ぐらい上下するものらしい。

その後無事体温は下がって,接種することに。

ぶすっとやってもらいました。上半身脱がせて,腕を固定して。この時点でけいはまだニコニコ。
遊んでくれてるの?っといったかんじ。あぁ何も知らないのね・・・罪悪感。

案の定,刺した瞬間ぎゃん泣き。でもすぐ泣き止んだ。うわーん,えらいぞけい!!!

ということで,無事に三種混合1回目を終えたのでした。